Как следует рассчитывать дозировку конопляных экстрактов, учитывая содержащиеся в них вещества? Следует ли использовать смесь с высоким содержанием ТГК? Или, напротив, больший эффект можно получить от КБД) Или вовсе, лучшим вариантом является экстракта с равным соотношением каннабиноидов? В данном тексте, мы рассмотрим основные нюансы употребления конопли в терапевтических целях, а также особенности влияния каждого из соединений на потребителя и их взаимодействие друг с другом.
Коротко о главном:
Конопля может иметь разные эффекты на тело человека и симптомы разных заболеваний, в зависимости от концентрации отдельных каннабиноидов в используемом продукте. Поэтому, некой стандартной, универсальной дозировки веществ, подходящих для каждого потребителя, не существует. В целом, при расчете дозировки терапевтических экстрактов, следует учитывать следующие факторы:
- Отчасти, успешное применение каннабиноидов в терапевтических целях, заключается в балансировании психоактивных эффектов разных соединений. В частности, далеко не каждый потребитель, использующий коноплю в самолечении, желает, чтобы лекарство производило заметный опьяняющий эффект. Чтобы избежать подобного воздействия, важно умерить воздействие ТГК на организм равномерной дозировкой КБД, подавляющего нежелательные эффекты.
- Помимо курения или испарения, коноплю и её экстракты можно употреблять иными методами, для получения терапевтического воздействия
- Хотя КБД имеет свой особенный психоактивный эффект, он мало напоминает по своему воздействию ТГК. Поэтому, продукты с высоким содержанием КБД, и низкими концентрациями ТГК, можно использовать в достаточно крупных дозировках, при этом не подвергаясь риску опьянения
- ввиду особенностей усвоения КБД организмом человека, высокие дозировки вещества не являются столь эффективными в терапевтическом применении, как низкие дозы. В среднем, около 2.5 миллиграмм КБД, в смеси с равной пропорцией экстракта ТГК, может оказать вполне сильный и продолжительны эффект на потребителя, ранее не употреблявшего коноплю
- Исследования демонстрируют, что комбинация каннабиноидов и терпенов, содержащаяся в натуральных экстрактах конопли, имеют более сильный и выраженный эффект, чем изолированные экстракты конкретных веществ. Соответственно, подобный продукт можно использовать в значительно меньших дозировках
- Помимо самих экстрактов, меньшая дозировка является более эффективной и в случаях применения лекарственных препаратов на основе каннабиноидов. На примере лекарства Sativex, было установлено, что больные раком люди, употреблявшие 52 миллиграмма препарата в ходе экспериментальной терапии, отметили заметно более сильный обезболивающий и тонизирующий эффект, чем группа пациентов, получавших дозировку в 83 миллиграмма
- При употреблении продуктов с высокой концентрацией ТГК, при минимальном содержании КБД, следует проводить титрирование экстракта. Проще говоря, масло стоит разбавить, либо использовать малые дозы продукта (до 2.5 миллиграммов за один приём), чтобы он производил терапевтический эффект, при этом не вызывая негативных побочных эффектов
- При употреблении экстракта с высоким содержанием ТГК (более 20–30 миллиграмм в день), существует существенный риск проявления нежелательных побочных эффектов, начиная от лёгкого опьянения, заканчивая серьёзным приступом паники и тошноты
- Потребителям, ранее не использовавшим коноплю или её экстракты, следует начинать терапию с продуктов, содержащих малую концентрацию ТГК и КБД. По мере применения каннабиноидов, их дозировку следует равномерно увеличивать, до достижения оптимального, с субъективной точки зрения потребителя, терапевтического эффекта. Помимо этого, дневную дозировку продукта также можно разбить на несколько порций, употребляемых в течение дня
В целом, медицинская конопля и её экстракты является очень безопасным и простым в употреблении продуктом: большинство людей могут получить желаемый эффект всего с пары хороших тяжек из испарителя или папиросы с шишками терапевтического сорта. Однако, в некоторых случаях, для эффективного лечения и избежание опьяняющего воздействия растения, приходится прибегать к выверенным концентрациям вещества, употребляемых в форме пищевого экстракта или капсул с маслами.
С ростом медицинской легализации в США, Канаде и других странах мира, как медики, так и потребители лекарственной конопли, заметили, что она может производить довольно разный целебный эффект, в зависимости от многих факторов, начиная от общего содержания и соотношения каннабиноидных соединений в продукте, заканчивая самим методом его употребления.
Ввиду данных факторов, расчет терапевтического эффекта конопли и его оптимизация к лечению определённых болезней является довольно трудным занятием даже для врачей, специализирующихся на конопляной медицине, а не только для самих потребителей, многие из которых могут не иметь доступа к консультациям экспертов.
«Исходя из своего личного опыта работы с каннабиноидами, я могу сказать, что расчет эффективной дозировки этих соединений является длительным и трудным занятием», говорит на этот счёт доктор Дастин Сулак, занимающий должность главы организации Integr8? Health, занимающейся консультацией и лечением потребителей терапевтической конопли на территории штатов Мэн и Массачусетс. «Помимо того, что данные соединения влияют на эффект друг друга, каждый пациент имеет уникальный уровень чувствительности к их воздействию. Поэтому, некоторые люди могут почувствовать облегчение симптомов даже после разового употребления 1 миллиграмма экстракта растения в течение дня, в то время, как другие могут почувствовать равнозначный эффект, только после нескольких употреблений доз в 2,000 миллиграмм или даже больше».
К сожалению, невзирая на данные факторы, известные медикам, даже в легализовавшихся странах и регионах, законы допускают лишь распространение определённых типов продуктов, с фиксированной концентрацией активных веществ. В других же странах, потребителям экстрактов, приходится готовить их самостоятельно, тщательно выверяя дозу каннабиноидов в продукте, ради получения определённого терапевтического воздействия.
Модулирование психоактивного эффекта конопли:
В первую очередь, успешное использование конопли в терапевтических целях, подразумевает под собой модулирование силы проявления психоактивного воздействия содержащихся в ней активных веществ. Хотя характерный опьяняющий эффект конопли нравится многим людям, он может оказаться излишним, при необходимости употребления лекарства в ходе рабочего дня. Помимо этого, некоторые потребители могут быть чрезмерно чувствительными к воздействию ТГК, соединения, производящего эффект опьянения, что повышает риск проявления негативных побочных эффектов, вроде тошноты или приступов паники.
В свою очередь, КБД, обладает сильным седативным и обезболивающим воздействием на организм человека, что позволяет соединению подавлять или вовсе нейтрализовать нежелательный побочные эффекты, вызываемые крупной дозировкой ТГК. Соответственно, используя продукты, содержащие равную пропорцию веществ, или более высокую концентрацию КБД по отношению ТГК, можно получить сильный терапевтический эффект, без заметного проявления опьянения.
В зависимости от данного фактора, каждый терапевтический сорт конопли и экстракты растений можно разделить на несколько обобщенных групп, различимых по соотношению ТГК к КБД:
- Тип 1: ТГК доминантные продукты В эту группу входят экстракты и растения с концентрацией ТГК, заметно превосходящей КБД, либо продукты, содержащие исключительно изолированный экстракт вещества (иными словами, сюда входит каждый сорт марихуаны с выраженным психоактивным эффектом, которые используютсямиллионами людей по всему миру в основном в рекреационных целях)
- Тип 2: Равное соотношение ТГК и КБД в продукте Сюда можно отнести специально выведенные гибридные растения, производящие умеренное психоактивное воздействие, в сравнении с ТГК доминантными сортами
- Тип 3: КБД доминантные продукты К данной категории можно отнести технические породы растений, а также некоторые гибриды, выведенные специализированными коллективами гроверов из подобных растений
Наконец, в качестве отдельной, четвёртой категории, можно выделить крайне редкие сорта, отличимые от других растений повышенным содержанием редких и экзотических соединений в их тканях. На данный момент, к таким сортам можно отнести растения, содержащие более 1% КБГ или ТГКВ. Стоит отметить, что содержание ТГК и КБД в таких сортах, может колебаться между другими выделенными группами растений.
Микродозирование конопли для начинающих:
Многие люди, не знакомые с терапевтической коноплёй, до сих пор полагают, что целебное воздействие растения является неотделимым от характерного рекреационным сортам опьянения.
«Я зачастую встречаюсь с пациентами, которые не верят, что марихуана может иметь заметный терапевтический эффект при её употреблении в крошечных, миллиграммовых дозировках», сообщает доктор Сулак, добавляя, что при использовании конопли в медицине, низкие концентрации каннабиноидов оказывают гораздо более сильный и продолжительный эффект на человеческий организм, чем крупные дозы.
Многочисленные исследования, изучавшие эффекты ТГК, отмечают, что данное соединение может производить терапевтическое воздействие на ряд симптомов, даже при его употреблении в крайне малых дозировках, физиологически не способных вызвать состояние конопляного опьянения. В частности, одна из подобных работ утверждает, что всего 1 миллиграмм изолированного экстракта ТГК «заметно ослабляет проявление симптомов и прогрессию атеросклероза» при его использовании на животных. При несколько более высокой дозировке ТГК, аналогичный терапевтический эффект наблюдался в тестах с людьми-добровольцами.
Помимо этого, в некоторых регионах США, столь низкие дозы конопли приобрели популярность в качестве лёгкого тонизирующего и стимулирующего средства, употреблении которого заметно помогает человеку сосредоточиться на работе или хобби. Благодаря росту данного феномена, подобные экстракты конопли можно приобрести не только в форме масел для испарителей, но и в виде пищи и капсул, допускающих незаметное использование микродоз.
Постепенное увеличение дозировки каннабиноидов в ходе лечения
Как отмечают многие специалисты в сфере конопляной терапии, вроде Каролин МакКаллум? и Итана Руссо, использование каннабиноидов в медицине опирается на принцип использования минимально активной дозы веществ, с постепенным увеличением дозировки каждого соединения до достижения эффекта, устраивающего по силе и продолжительности потребителя.
Как МакКаллум?, так и Руссо сходятся во мнении, что при использовании ТГК доминантного экстракта с электронным испарителем, потребителю, не привыкшему к психоактивному эффекту вещества, следует делать 15 минутные перерывы в ходе каждой сессии применения продукта, для смягчения его общего воздействия. Первые терапевтические эффекты конопли, вроде улучшения тонуса, начинают проявляться уже спустя 5–10 минут после первой тяжки. По достижению желаемой силы эффекта, либо при ощущении состоянии опьянения, употребление экстракта следует прекратить до следующей сессии, как минимум через пару часов после завершения приёма.
При употреблении продукта оральным методом, следует выждать от 60 до 90 минут, до проявления эффекта, поскольку через систему пищеварения, каннабиноиды усваиваются несколько медленнее, чем через лёгкие. После оценки своего состояния, эффект можно несколько усилить употреблением уполовиненной дозировки, чтобы избежать возможности передозировки.
Также специалисты советуют не знакомым с коноплёй пациентам начинать употребление лекарства со «стандартизированных» минимальных доз, содержащих примерно 1.25–2.5 миллиграмм ТГК. Для проверки эффективности данной дозы, а также обнаружения возможных побочных эффектов, её следует употреблять за несколько часов до сна, в течение двух дней. При отсутствии желаемого эффекта и заметных побочных воздействий, на следующую пару дней, дозу экстракта можно увеличить на аналогичный объём. Соответственно, подобные действия следует проводить, до достижения необходимого терапевтического воздействия. В случае проявления негативных побочных эффектов, дозу следует понизить до предыдущей отметки, распределив порцию употребляемого экстракта на разные периоды дня.
Титрация или разбавление экстрактов с высокой концентрацией ТГК
При использовании продукта с высокой концентрацией ТГК, расчет дозировки продукта следует начать с уже обозначенной минимальной дозы в 2.5 миллиграмм масла. В том случае, если эффект вещества покажется вам недостаточным, указанный объём масла можно употреблять два раза в день, соответственно утром и вечером. Таким образом, дозировку можно увеличивать до 15 миллиграмм экстракта, равномерно распределяя его потребление на протяжении дня.
«Даже при наличии опыта потребления конопли, при использовании медицинских экстрактов, не следует за раз употреблять дозировки, превышающие отметку в 30 миллиграмм, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов и роста толерантности к воздействию вещества. Поэтому, при необходимости увеличения дозировки, её стоит распределить на день, а не употреблять всё сразу», отмечает доктор Руссо.
Проявление негативных побочных эффектов характерно ТГК, в частности, при употреблении вещества в изолированном виде и в крайне высоких дозах, в разы превышающих минимальную активную дозировку.
Хотя многие другие фармацевтические препараты и психоактивные вещества растут в силе и продолжительности эффекта при увеличении используемой дозировки, каннабиноиды, в особенности ТГК, обладают бифазным воздействием на организм. Иными словами, соединение имеет два различных спектра эффектов, зависящих от используемой дозировки: соответственно, в малых порциях, ТГК оказывает тонизирующий и стимулирующий эффект, в то время, как при использовании большого количества вещества, оно может вызывать сильный седативный и дезориентирующий эффект на потребителя.
«В принципе, при старте с минимальной активной дозировки, ТГК будет набирать силу психоактивного и обезболивающего эффекта до преодоления определённой черты, после которой, терапевтическое воздействие ослабляется, заменяясь сильным седативным эффектом, зачастую сопровождающимся рассеянностью мыслей и возможными приступами тошноты», отмечает доктор Сулак. «При этом подобная дозировка различна для каждого потребителя, ввиду ряда факторов, начиная от начальной толерантности к веществу, заканчивая генетически обособленной чувствительностью организма к воздействию каннабиноидов. Собственно, поэтому разные люди могут с разной степенью ощущать терапевтическое воздействие определённых дозировок каннабиноидов, а также с разной силой воспринимать возможные негативные побочные эффекты».
«В основном, передозировка коноплёй, в частности ТГК, с большей вероятностью вызывает у потребителя летаргию и сонливость. Однако, в некоторых случаях употребления крайне высоких концентраций данного каннабиноида, передозировка может проявляться в куда более неприятных симптомах, начиная от тошноты и раздражения желудка, заканчивая резкими приступами паники и агрессии, сопровождаемыми галлюцинациями и впадением в бредовое состояние», утверждает доктор Сулак.
Употребление комбинации ТГК и КБД:
По мнению медиков, использование пропорционально равных смесей ТГК и КБД в терапевтических целей не только исключает возможность проявления вышеописанных негативных побочных эффектов, но и заметно уменьшает общую активную дозировку продукта, при этом усиливая терапевтическое воздействие каждого каннабиноида. Как и в случае с изолированными ТГК экстрактами, концентрацию соединений в смешанном растворе также следует повышать постепенно, в случае необходимости разбивая дневную дозировку лекарства на несколько приёмов, следуя описанной ранее методики разбавления/титрации экстракта.
Несмотря на расхожие заблуждения, что только КБД является каннабиноидом с терапевтическими эффектами, на самом деле, близкий к нему по структуре ТГК, как в изолированном виде, так и в смеси с другими веществами, также уже активно применяется для терапии ряда симптомов, характерных нескольким видов хронических заболеваний. В целом же, совместное употребление обоих веществ в равных пропорциях усиливает их общий тонизирующий, седативный, обезболивающий и противовоспалительный эффекты, также продлевая действие каннабиноидов и уменьшая риск проявления передозировки.
Согласно последним исследованиям, опубликованным на страницах американского журнала «Ассоциации терапии хронической боли», подобная сбалансированная смесь каннабиноидов является крайне безопасным и эффективным по скорости и силе действия аналогом опитаных обезболивающих, широко применяемых в лечении хронических болезней и паллиативном уходе за раковыми больными. Говоря точнее, испытание препарата Sativex (напомним, что данный препарат, уже легально продающийся в более чем 20 странах мира, имеет равную по соотношению концентрацию ТГК и КБД), на 263 пациентах с разными формами и стадиями рака, которые не испытывали обезболивающего эффекта от использования опиатных средств, продемонстрировало, что каждый участник эксперимента испытал заметное ослабление хронического ощущения боли и общее улучшение тонуса, уже спустя день после употребления 21 миллиграммов препарата. Более высокая дозировка лекарства, в 83 миллиграмма не оказала на пациентов более сильный терапевтический эффект, при этом заметно повысив жалобы на телесный дискомфорт и нервозности среди большинства пациентов, также вызвав более серьёзные негативные эффекты передозировки у нескольких человек.
Иными словами, даже при совместном использовании обоих каннабиноидов, не стоит забывать про бифазный эффект их воздействия на организм человека. По этой причине, натуральные экстракты конопли, содержащие равные пропорции каннабиноидов не следует употреблять в дозах, выше 2.5 миллиграмм масла, без веской на то причины. При необходимости увеличения дозировки подобной смеси, следует взять более концентрированный раствор КБД, и несколько разбавить его малой дозой ТГК экстракта, чтобы получить несколько более сильный, но всё ещё безопасный в плане проявления негативных побочных воздействий, раствор.
Употребление экстрактов с высокой концентрацией КБД:
Помимо использования микродоз ТГК или смесей экстрактов ТГК и КБД, третьим вариантом терапевтического применения каннабиноидов, является употребление продуктов, содержащих в себе повышенную концентрацию КБД по отношению к ТГК, или вовсе чистый изолированный КБД.
Ввиду отсутствия вызывающего эффекты конопляного опьянения ТГК в подобных экстрактах (или его ничтожно малая концентрация) исключает риск проявления негативных побочных эффектов. Однако, отсутствие других каннабиноидов и терпенов означает, что чистый КБД придётся употреблять в гораздо более крупных объёмах, поскольку вещество обладает гораздо менее выраженным психоактивным эффектом, нежели ТГК.
Как отмечает
работа медиков из Израиля, опубликованная в 2015 году, смесь каннабиноидов имеет гораздо более низкую минимальную активную дозировку, а также производит куда более заметный и продолжительный целебный эффект на организм человека, чем изолированное вещество. «Ввиду синергии ряда веществ (в частности, каннабиноидов ТГК и КБД, а также ряда ароматических соединений терпенов)натуральный экстракт конопли производит более комплексное воздействие на эндоканнабиноидные рецепторы человеческого тела. При этом активные вещества балансируют эффект друг друга, исключая риски проявления нежелательных побочных симптомов, вроде опьянения, нервозности или сильной летаргии», гласит вывод исследования.Как демонстрирую испытания с животными и людьми-добровольцами, сам по себе, КБД имеет довольно высокую активную дозировку, что делает употребление изолированного экстракта вещества довольно непрактичным, по сравнению с продуктом, содержащим смесь каннабиноидов. Помимо этого, само по себе, соединение имеет довольно узкий спектр терапевтически эффективной дозы, за пределами которого, целебное воздействие вещества начинает постепенно снижаться, несмотря на увеличение используемой дозировки.
Так или иначе, изолированные экстракты КБД являются широко доступной альтернативой натуральным экстрактам конопли, которые более ограничены в распространении ввиду содержания ТГК, признаваемого многими странами и ООН в качестве наркотического вещества. В частности, вещество можно приобрести в форме экстракта из технических растений конопли, или в виде синтетического соединения, распространяемого в качестве лекарственного препарата под несколькими торговыми марками.
Хотя подобные экстракты уступают в эффективности смеси каннабиноидов и терпенов, по сравнению друг с другом, они имеют равный терапевтический эффект на ряд симптомов, в целом превосходящий по силе и продолжительности воздействие фармацевтических аналогов. Для примера, в 2012 году, немецкие медики опубликовали сравнительный анализ воздействия КБД экстрактов из технических растений и антипсихотропных препаратов в терапии симптомов шизофрении, согласно результатам которого, 800 миллиграммов каннабиноида оказались не менее эффективными, чем фармацевтические препараты. При этом, каннабиноид оказал на пациентов более длительное воздействие и не вызвал у них негативных побочных эффектов, вроде эмоциональной подавленности и заторможенности, характерных стандартным дозировкам антипсихотиков. Хотя последующие исследования в данном направлении поставили под вопрос эффективность КБД экстракта в качестве средства терапии шизофрении, они всё же отмечают, что вещество оказывает на больных заметный успокоительный эффект, при этом не нанося вреда нервным соединением и не вызывая у них состояния летаргии.
Фармацевтические препараты, содержащие КБД:
На данный момент, фармацевтические компании уже активно осваивают рынок синтетических аналогов ТГК и КБД, желая обойти барьеры юридического статуса растения конопли, предоставляя лекарственные препараты с характерными ему терапевтическими свойствами на рынки разных стран мира. Безусловным лидером в данной сфере является британская фирма GW Pharmaceuticals, чья продукция, а именно препараты Epidiolex (изолированный экстракт КБД, выделяемый из технических сортов конопли) и Sativex (смесь искусственных соединений ТГК и КБД) продаются в многих странах Европы, а также, с недавних пор, на территории всех регионов США. Конечно, подобные лекарства нельзя заполучить без надлежащего рецепта от врача, поскольку они всё ещё находятся в статусе регулируемых препаратов, ввиду содержания психоактивных веществ и некоторых рисков проявления заметных побочных эффектов. В частности, клинические испытания Epidiolex учёными компании, демонстрируют, что в своей минимально эффективной дозе (примерно 50 миллиграмм) данный препарат, предназначенный для терапии разных форм детской эпилепсии, может приводить к скоплению опасных активных компонентов других противоэпилептических препаратов в тканях органов пациентов при их совместном употреблении. Однако, по словам медиков и экспертов санитарной службы США, подобных рисков для здоровья можно избежать, несколько уменьшив дозировку вещества в случае необходимости.
В свою очередь, по словам доктора Бонни Голдштэйн, автора книги «Секреты Конопли», натуральные экстракты конопляных масел имеют гораздо меньшую и безопасную активную дозу (примерно 1 миллиграмм экстракта на каждый килограмм веса пациента) благодаря эффекту синергии каннабиноидов. В случае отсутствия заметного эффекта от подобных порций лекарства, доктор советует постепенно поднимать употребляемую дозировку на 0.5 миллиграммов вещества в день, до достижения желаемого результата (однако, дозировка не должна превышать соотношение в 5 миллиграммов вещества на килограмм веса пациента, чтобы избежать проявления возможных побочных эффектов).
Помимо этого доктор Голдштэйн отмечает, что в отличие от взрослых, дети могут чувствовать себя довольно комфортно при употреблении более крупных дозировок экстракта, поскольку молодой организм в разы быстрее усваивает каннабиноиды (как КБД, так и ТГК) чем взрослый организм. По этой причине, рекомендуемые порции масел для детей могут быть излишне сильными по воздействию для взрослых потребителей. При расчете дозировок каннабиноидных лекарств для взрослых, можно воспользоваться вышеописанной методикой расчета, однако, вместо добавления 1 миллиграмма экстрактов на каждый килограмм веса пациента, следует брать всего 0.5 миллиграмм, чтобы избежать передозировки.
источник