Применение марихуаны в терапии биполярно аффективного расстройства личности

Применение марихуаны в терапии биполярно аффективного расстройства личности







Биполярно аффективное расстройство личности, или же просто биполярное расстройство, не имеет столь широкой известности в широком обществе, как шизофрения или аутизм, однако, данное заболевание является не менее неприятным и неизлечимым недугом. Обычно, пытаясь обрисовать симптоматику данного заболевания, люди описывают его, как неконтролируемую очерёдность приступов маниакальной энергии и энтузиазма, сменяющихся долгими периодами подавленного, почти суицидального настроения. Безусловно, подобный стереотип достаточно точно описывает основные негативные симптомы данной болезни, исключая разве тот акт, что помимо периодов мании и депрессии, пациент также испытывает продолжительные периоды относительного нормального эмоционального состояния, до столкновения с определёнными стимулами.



Другим распространённым в народе стереотипом, является мнение, что периоды депрессии у людей с биполярным расстройством проявляются чаще и длятся дольше, чем приступы мании. В данном случае, подобное мнение неправильно, по вполне очевидной причине: больные чаще ищут помощь в периоды депрессии, чем в моменты позитива и энтузиазма.



Так или иначе, многие из людей, страдающих данным недугом, могут оказаться вашими знакомыми и соседями, поскольку зачастую они либо сами не знают о своём недуге, либо стараются скрывать факт своего «сумасшествия» от окружающих.




Что собой представляет биполярное аффективное расстройство личности?




Также данный хронический недуг иногда называется врачами «маниакально-депрессивным психозом» однако, данный термин устарел и официально редко употребляется профессиональными психологами. Как уже было замечено, симптоматика недуга проявляется в периодичном ощущении пациентом приступов маниакального переизбытка энергии, чередующимися с продолжительными периодами эмоционально подавленности.



Несмотря на довольно заметную симптоматику, для точного определения данного недуга у человека, всегда следует обращаться к дипломированным специалистам в области психотерапии.



Иногда, за биполярное расстройство можно принять недуг, известный как униполярная депрессия. Как и следует из названия, он отличатся от биполярного расстройства отсутствием стадии мании у пациента. Если же субъект демонстрирует длительные периоды подавленного настроения, чередующиеся с приступами агрессивной мании, то он страдает от совсем другого расстройства психики, известного, как «большое депрессивное расстройство».



Также о наличии биполярного расстройства у человека можно судить по его медицинской истории: как отмечают специалисты, к проявлению данного недуга более всего склонны личности, испытывающие нервозные расстройства психики, болезнь щитовидной железы, а также хронические приступы мигрени и головных болей.



Так или иначе, на данный момент недуг можно контролировать с помощью практики самодисциплины, успокоительных средств и антипсихотиков, а также разных видов практической терапии, вроде групп поддержки.




Базовые разновидности расстройства




Биполярное расстройство первого типа:

• За пациентом наблюдаются эпизоды маниакального поведения, длящиеся до недели. Возможно проявление опасного поведения для самого субъекта и окружающих людей. Что может потребовать госпитализации
  

• Эпизоды депрессии, длящиеся около недели
  

• Чередование подобных эпизодов
  

Биполярное расстройство второго типа:

• Чаще проявляются приступы депрессии и гипомании, чем маниакальные эпизоды
  

Циклотимия:

• Приступы гипоманиакального и депрессивного поведения, проявляющиеся в форме редких периодов, на протяжении двух лет, для совершеннолетних пациентов, или в течение одного года для несовершеннолетних больных. Симптоматика данных эпизодов менее ярко выражена и опасна, чем в случае «чистых» форм биполярного расстройства
  

Не специфицированные виды биполярного расстройства личности:

• Недуги, проявляющие симптоматику, характерную биполярному расстройству, но не попадающие под выше перечисленные определения
  

Под гипоманией имеется импульсивное поведение, вроде необдуманных покупок, склонности к риску здоровьем и азартным играм и избытку стимуляции. То есть, подобные эпизоды, сами по себе, несут больший ущерб финансовому благосостоянию и социальному положению пациента, нежели риск его жизни.




Симптоматика расстройства:




Говоря подробнее, к симптомам недуга относится повышенная эмоциональная экспрессия и реакция, резкие перемены в уровне физической активности субъекта, хаотичный режим сна и бодрствования, а также проявление навязчивых форм поведения. Помимо этого, обычно подобные симптомы чередуют друг друга: эпизод гипоманиакальных симптомов через определённый промежуток времени сменяется подавленностью. Представьте следующий пример: ранее неспортивный человек, полный энтузиазма, утверждает, что он может без подготовки пробежать марафон, ставя на данный спор все свои деньги. На следующий день, вне зависимости от исхода спора, он понимает, как «ненормально» он себя вёл, впадая в эпизод резкой самокритики и депрессии.



Также следует отметить, что оба вида эпизодов отличаются очень яркой, даже можно сказать, категоричной, выраженностью эмоций. В данном случае, эпизод мании сопровождается не просто хорошим настроением, а переизбытком энергии с раздутым чувством нарциссизма. Депрессивные эпизоды, вместо грусти и тоски, проявляются в форме тотальной летаргии и суицидального недовольства собой.




Стоит заметить, что некоторые эксперты делают упор на различие «мании» и «гипомании», при диагностировании недуга, относя последнее к менее агрессивным формам проявления болезни. Проще говоря, в случае эпизода гипомании, пациент, по крайней мере, частично отдаёт себе отчёт о своём не стандартном поведении, в отличие от полноценной мании. В любом случае, в выявлении болезни особенно полезны друзья и близкие субъекта, который могут обнаружить заметные отклонения в его стандартной модели поведения. Так или иначе, стоит помнить: гипомания и чувство энтузиазма, характерное болезни, всегда сменяется периодом сильной эмоциональной подавленности.



Манию больше характеризует крайность поведения, а также проявление побочных симптомов, вроде галлюцинаций и мании величия. Для иллюстрации, представьте себе человека, который впадает в эмоциональные крайности поочерёдно: сначала он считает себя самым умным/сильным/богатым человеком в мире, после чего, на следующий день, он начинает бичевать себя, называясь полным неудачником и слабаком. В подобных случаях, эпизоды столь яркой мании можно принять за проявление первых симптомов шизофрении.




Процесс диагностирования расстройства:




На данный момент, медикам не удалось выявить некий единый источник симптомов биполярного расстройства. Так или иначе, учёные склоняются к мнению, что в проявлении недуга играет роль комбинация факторов, начиная от особенностей наследственности и структуры мозга пациента, заканчивая отношениями в обществе и испытываемым уровнем стресса.



В любом случае, при наблюдении подобных чередующихся эпизодов мании и депрессии у вас или ваших знакомых, следует обратиться к специалистам за консультацией. Так или иначе, большая часть пациентов не представляет угрозы для окружающих, поэтому люди с биполярным расстройством крайне редко направляются на лечение в принудительном порядке. Для установления точного диагноза, психиатр должен подтвердить у субъекта наличие хотя бы одного чередующегося цикла маниакальных и депрессивных эпизодов.




Распространённость недуга в обществе:




Самым печальным фактором данного заболевания, является то, что оно с равным шансом может затронуть любого человека, вне зависимости от достатка, общественного положения, пола, возраста и этнической принадлежности. Как сообщают психологи, средний возраст проявления болезни, приходится на возрасты в 24–25 лет. Пример США демонстрирует, что около 2.9% населения страны страдает от той или иной формы данного недуга. В частности, 83% диагностированных в стране пациентов относится к самой серьёзной первой категории заболевания. В плане полового соотношения, биполярное расстройство является недугом, одинаково затрагивающим, как женщин, так и мужчин.



В качестве известного примера личности, страдающей от наиболее серьёзной формы расстройства, можно привести относительно недавно покинувшую нас актрису Кэри Фишер, исполнившую роль принцессы Леи в оригинальной трилогии «Звёздные войны». До своей кончины от сердечного приступа, частично обоснованного алкоголизмом, спровоцированным биполярным расстройством, мисс Фишер активно занималась общественной работой, направленной на просвещение общественности о природе данного недуга.



Фишер была диагностирована первой формой биполярного расстройства в возрасте 29 лет. Несмотря на импульсивные эпизоды, стоившие ей карьеры в кино и ставшие причиной алкогольной зависимости, она до самого конца продолжала заниматься благотворительной работой, направленной на помощь другим людям, диагностированным этим недугом.




Существующие средства для терапии биполярного расстройства:




На данный момент, медицина предоставляет людям с расстройством только антипсихотики и антидепрессанты, которые, по иронии, могут облегчать симптомы одних эпизодов болезни, при этом усиливая их противоположность, и это не говоря о многочисленных побочных эффектах, которые проявляются при регулярном и долгом потреблении лекарств. В частности, подобные препараты могут обострить состояние мании до полноценного, агрессивного психоза, в то же время, отягощая эпизоды депрессии, усиливая у пациентов проявление негативных эмоций и суицидальных мыслей.



Наиболее эффективным средством в терапии обоих разновидностей психических эпизодов, оказался литий. Данный минерал является мощным стабилизатором нервной активности, предотвращающим проявление мании и депрессии. Однако, постоянно потребление средства для подавления эпизодов имеет серьёзные последствия: как сообщают последние исследования на данную тему, многие пациенты с расстройством, начинают страдать от отказа почек, ввиду побочного действия лития.



Помимо лекарств, эксперты пытаются модулировать проявление симптомов недуга практическими формами терапии, в частности практикой медитации или молитвы, групповыми сессиями по контролю импульсивного поведения и гнева, а также выработкой методик самовнушения.




Эффект медицинской конопли на биполярное расстройство:




Поскольку даже в США, марихуана всё ещё является запрещённым к свободному распространению веществом, исследования в отношении её эффективности в терапии биполярного расстройства ограничены. Так или иначе, региональная легализация, открывшая пациентам доступ к рекреационной конопле, позволила многим людям заняться самолечением. Опыт подобных практик можно довольно легко отыскать в интернете. В целом, абсолютное большинство отзывов склоняется к эффективности растения, в качестве лекарства, приписывая ему способность подавлять манию и разгонять депрессию у пациентов. Небольшая доля отзывов сообщает об обратных эффектах, вроде стимуляции психозов в ход приступов мании и углубления депрессивных эпизодов. Подобны негативные опыты можно объяснить некими неизвестными различиями в биохимии каждого отдельного человека, что во многом влияет на проявление эффектов конопли.



В 1998 году, на страницах американского журнала, посвящённого применению психоактивных препаратов в медицине, ныне известный специалист по конопляной медицине, доктор Лестер Гринспун, являющийся эмиритом медицинского факультета Гарварда, опубликовал небольшую статью, посвящённую анализу ранних отзывов о применении марихуаны в самолечении расстройства. В частности, доктор также отметил, что большая часть пациентов склоняется к признанию марихуаны крайне эффективным средством для борьбы с симптомами биполярного расстройства, призывая своих коллег уделить изучению эффектов растения на биполярное расстройство и другие заболевания психики, в случае изменения статуса конопли на территории США.




Анализ доктора Эштона




Несколько лет спустя после публикации статьи Гринспуна, некто Си Эйч Эштон, опубликовал на страницах американского журнала психофармакологии свой обзор терапевтического потенциала растения в лечении биполярного расстройства, с отдельной секцией, посвящённой ответам на распространенные вопросы на данную тематику. Как гласит вступление статьи, Эштон, как и многие другие врачи, давно заметил низкую эффективность фармацевтических препаратов в терапии данного недуга, что и подвигло его, вместе с командой ассистентов, провести углубленный анализ отзывов пациентов, применявших коноплю, в качестве альтернативного метода модулирования симптомов болезни.



Помимо обзора массы отзывов от пациентов, исследователи также ознакомились с известной на той момент информацией о нейрофармакологических эффектах растения конопли, отмечая, что достаточно большая прослойка больных, пробовавших коноплю, считает её более эффективной мерой контроля психических эпизодов, чем литий и антипсихотики.



В частности, работа отмечает, что «каннабиноидные соединения, известные как ТГК и КБД, имеют ярко выраженные седативные, гипнотические, тонизирующие, антипсихотические и антиконвульсивные свойства. В частности, помимо потребления данных соединений в курительной форме, некоторые пациенты используют их синтетические аналоги, вроде средств под названием дронабинол и набилон, а также экстракты данных соединений из самих растений марихуаны, которые употребляются в форме капель, наносимых под язык». Как и Гринспун, доктор Эштон заканчивает свой труд призывом к проведению формальных испытаний применения каннабиноидов в терапии биполярного расстройства, а также других заболеваний психики.




Испытание доктора Брага




В 2012 году, после относительного послабления в плане регулирования конопли на территории США, доктор Рафаэль Брага, издал свою работу, впервые осуществившую анализ эффектов каннабиноидов на когнитивные способности и эмоциональное состояние пациентов с биполярным расстройством в лабораторных условиях.



В частности, работа сравнивала данные показатели для двух групп пациентов, одна из которых имела историю злоупотребления марихуаной. Для определения когнитивных эффектов каннабиноидов, команда доктора провела ряд нейрокогнитивных тестов с обеими группами пациентов, чтобы сравнить их результаты после потребления марихуаны. Как отмечает работа, группа добровольцев, имевших историю хронического потребления марихуаны, проявила себя лучше в плане внимания к деталям, концентрации и памяти, чем пациенты, ранее не употреблявшие коноплю.



Так называемое «расстройство, связанное с хроническим потреблением конопли», является неформальным диагнозом, ассоциируемым некоторыми врачами с проявлением агрессивных психозов, а также замедленным когнитивным темпом у пациентов. К удивлению для себя, Брага обнаружил, что люди, подходящие под подобное «расстройство», проявили заметное улучшение в плане эмоционального самочувствия, чем группа пациентов, которые ранее не потребляли марихуану.




Исследование доктора Тайлер




В 2015 году, доктор Элизабет Тайлер, из центра изучения психических заболеваний «Спектрум», располагающегося при медицинском факультете Университета Ланкастера, опубликовала на сайте PLOS ONE труд, посвящённый испытанию терапевтических свойств каннабиноидных соединений в лабораторных условиях. В проведении данного эксперимента и написании работы, ей помогли коллеги из Университета Манчестера, в частности Профессор Стивен Джонс, Кристина Барроукло, Нэнси Блэк и Лесли-Энн Картер.



В исследовании приняло участие 24 добровольца, диагностированных первым и вторым типом биполярного расстройства личности, которые должны были предоставить учёным дневники с подробными описаниями своего состояния и указанием точных дозировок потребления предоставленной им конопли. Оценка данных в дневниках проводилась по методике ESM.



Как отмечает вывод работы, за всеми пациентами наблюдался ряд заметных психологических эффектов. Однако, она ставит под сомнение тот факт, что конопля сама не может являться сильным фактором проявления тех или иных эпизодов заболевания, также отмечая, что часть добровольцев прибегала к конопле при ощущении малейших флюктуаций в настроении, намекая на формирование психологической зависимости от растения.




Исследование доктора Сагар




Последним на данный момент исследованием на тематику эффективности конопли в терапии биполярного расстройства, является работакоманды доктора Келли Сагар, опубликованное на PLOS ONE в июне 2016 года.



Долгосрочный проект доктора Сагар, изучал эффекты марихуаны на когнитивные способности и эмоциональное состояние нескольких разных групп пациентов, на протяжении 6 лет, с 2008 по 2014 годы. В частности, в эксперименте принимало участие 12 пациентов с биполярным расстройством, которые являлись регулярными потребителями конопли; 18 пациентов, которые ранее не употребляли растение; 23 курильщика без диагноза, использовавшихся в качестве одной из контрольных групп; а также 21 доброволец, которые не употребляют коноплю и не имеют биполярного расстройства. Каждый год, в течение 4 недель, участники должны были проходить в лаборатории тест на оценку эмоционального состояния, для мониторинга прогресса между группами.



Как отмечает вывод работы, заметных различий в когнитивных способностях между двумя группами пациентов с биполярным расстройством не было обнаружено. С другой стороны, курящие больные испытывали себя значительно более спокойными и счастливыми, чем их сверстники, не употреблявшие коноплю, явно указывая на способность растения подавлять обе разновидности психических эпизодов недуга. Также работа утверждает, что конопля не спровоцировала ухудшения психического состояния ни среди биполярных пациентов, ни среди людей из курящей контрольной группы.



Так или иначе, никто ещё не проводил масштабных испытаний в отношении применения конопли в терапии биполярного расстройства личности. Имеющие доказательства довольно противоречивы и намекают на наличие у конопли некоторых возможных побочных эффектов, опасных для пациентов с расстройством, однако, в той или иной мере, данный труды соглашаются, что конопля на удивление хорошо позволяет модулировать эпизоды депрессивного и маниакального настроения у больных.



© Medicaljane.com