Возникновение зависимостей – сложный процесс, зависящий от множества связанных факторов. Начиная разговор на эту тему, надо сразу провести четкую границу между физиологической и психологической зависимостью от какого-либо вещества или препарата. На самом деле не только от препарата. Всем известны зависимости от азартных или компьютерных игр, а сейчас еще и от соцсетей. Изучением этих аспектов занимаются разные специалисты: в первом случае – физиологи, фармацевты и биохимики, во втором – психиатры, психологи и социологи.
Особенную актуальность исследования о возможности и вероятности возникновения зависимости от марихуаны приобрели в ходе легализации медицинского каннабиса. Одно из первейших правил медицины – "Не навреди!" Врач, выписывающий рецепт на каннабис, должен быть уверен, что это не приведет к проблеме зависимости (аддиктивности) в будущем. Также надо понимать тонкую грань между зависимостью и злоупотреблением – это не совсем одно и то же.
Что такое "злоупотребление"
Злоупотребление может быть определено, как использование чего бы то ни было, приводящее к значительным проблемам в жизни. Это может быть связано со сложностями на работе (или в школе для подростков), употреблением в опасных ситуациях (вождение автомобиля, работа на травмоопасном оборудовании, исполнение обязанностей, влекущих ответственность за чужие жизни). Как вариант, употребление психоактивных веществ может приводить к конфликтам с правоохранителями или мешать социальным и семейным отношениям. Конечно, все это является частью определения зависимости, но пока еще не означает ее 100-процентное наличие.
Злоупотреблять можно чем угодно, хоть чаем с молоком, и никто не утверждает, что марихуана в данном случае исключение. Вопрос в том, на каком этапе это переходит в клиническую зависимость. В какой момент времени подростковая тяга к экспериментам превращается в заболевание (и превращается ли)?
Физиологическая зависимость от марихуаны
Яркие примеры физической зависимости – это трясущийся с похмелья алкоголик, мучающийся без сигареты раздражительный курильщик или, как эталон, – героиновый наркоман в ломке, готовый на все, лишь бы получить необходимую ему дозу. Абстинентный синдром (состояние отмены) приносит реальные физические страдания. Даже когда человек уже понял, что "попал" и с этим надо что-то делать. У большинства людей не хватает сил пережить несколько дней тяжелой абстиненции, чтобы разорвать порочный круг.
К счастью, в случае с марихуаной такие разрушительные последствия не грозят: при отказе от каннабиса не наблюдается серьезных проблем с самочувствием. Может происходить нарушение сна или аппетита, но это в основном у тех, кто употреблял долго и помногу.
Первый и главный признак того, что использование на какое-то время стоит прекратить – развитие толерантности. Если для достижения желаемого результата требуются все большие порции, то это значит, что организм начинает изменять механизмы своего функционирования. Он перестраивается таким образом, чтобы сохранять работоспособность. Вопрос только в том, что при отсутствии дополнительного стимулятора ему придется перестраиваться обратно, и это может сопровождаться дискомфортным и неуютным состоянием. Поэтому крайне важно делать регулярные перерывы.
Психологическая зависимость
Есть еще один вид зависимости – психологическая. Это достаточно коварная штука. Она может выработаться не только к психоактивным веществам, но и к чему угодно. Мы можем привыкнуть к определенному поведению, стимулам, людям и так далее. Ряд этих зависимостей весьма широк. Например, сейчас много говорят об игровой и интернет-зависимости. Раньше это проявлялось в тяге к рулетке и картам. Однако понятно, что никакого физического привыкания они не вызывают.
Даже регулярные занятия спортом могут вызывать зависимость. Кстати, при некотором сочетании нагрузок уровень эндорфинов (эндогенных "гормонов счастья", действие которых аналогично эффекту опиатов) может повышаться аж в пять раз. Вкупе с повышенной выработкой дофамина и серотонина тут, пожалуй, можно говорить уже и о физической зависимости. Спортсмен, лишенный возможности проявлять физическую активность, может испытывать вполне реальное депрессивное состояние.
В случае с марихуаной психологическая зависимость точно существует. Человеку свойственно привязываться к тому, что доставляет ему удовольствие, и стараться повторять этот опыт. Для кого она особенно опасна? Для тех, кто не имеет альтернативы в виде интересной работы, увлекательного хобби, любимой семьи и друзей, общение с которыми наполняет жизнь. И вот тут-то самое время поговорить о еще одном факторе, который почему-то часто упускают при разговоре на эту тему.
Как физиология и психология подкрепляются социологическими факторами
Разделение физического и ментального требуется для того, чтобы разложить все по полочкам и понять, откуда что берется, и в каком направлении оно нас ведет. В реальности эти факторы не только действуют совместно, но и дополняются социальным окружением. Иоганн Хари – автор книги «Первые и последние дни войны с наркотиками» – представил свое определение зависимости, которое ставит социологию даже выше биологии:
"У людей есть врожденная потребность объединяться и создавать межличностные связи. Когда мы счастливы и здоровы, то находимся в контакте с окружающими нас людьми. Но когда мы травмированы, изолированы или раздавлены жизненными обстоятельствами, мы будем искать привязанности в чем-то, что дает нам хотя бы временное чувство облегчения. Зависимость является лишь одним из симптомов кризиса разобщенности".
С этой точки зрения вопрос заключается не в том, вызывает ли каннабис зависимость, а в том, при каких обстоятельствах можно стать зависимым от каннабиса. В отличие от зависимости от алкоголя или тяжелых наркотиков, сократить прием марихуаны до разумных пределов (или даже вовсе прекратить его на время) можно достаточно легко. Вопрос лишь в том, ради чего? Если в окружающей действительности человек не видит ничего привлекательного, то какие стимулы могут заставить его сделать это?
Каковы шансы попасть в зависимость, и какие это влечет последствия
По данным большинства исследований, риск зависимости имеют примерно 9% употребляющих каннабис. Влияние марихуаны на людей крайне индивидуально. Один артист балета рассказывал, как они на европейских гастролях использовали марихуану прямо за сценой и передавали ее по цепочке по мере выхода. Другому человеку, ставшему впоследствии довольно известным ученым, в студенческие годы марихуана помогала сосредотачиваться во время подготовки к сессии, которую он сдавал крайне успешно.
У опытных пользователей действительно формируется определенная зависимость от марихуаны, однако она не ведет к таким разрушительным последствиям, как, например, зависимость от героина или алкоголя. Под действием каннабиноидов конопли человек не склонен к агрессии, а наоборот – дружелюбен и эмпатичен к окружающим. Сохраняются и социальные связи. Хотя они могут несколько сместиться. Это далеко не всегда плохо. Среди людей, традиционно употребляющих марихуану, довольно много интересных персонажей. Таких, как рэперы и растаманы, спортсмены-экстремалы, креативщики и авангардные творческие личности.
Все это важно для понимания сути ситуации – любитель марихуаны более или менее осознанно устанавливает равновесие между тем, что дает ему марихуана, и связанными с ней рисками. Даже если он понимает опасность, он может захотеть продолжить употребление конопли, потому что оно помогает ему преодолеть жизненные трудности, воздействие которых может быть более разрушительным, чем умозрительные риски зависимости.
Многим, в том числе медицинским потребителям, марихуана помогает обрести душевное равновесие. Можно ли считать зависимым человека, победившего с помощью каннабиса тревогу, депрессию и бессоницу? Можно ли отнести к этой категории больного, которому медицинская марихуана помогает справляться с хроническими болями? В каком-то смысле да. Если он прекратит использование каннабиса, боли вернутся.
Но это рассуждение справедливо не только для клинических случаев, подтвержденных врачебным диагнозом. Для многих это своего рода "самолечение", когда человек вместо транквилизаторов или успокоительных лекарств обращается к конопле, а не к врачам. Надо просто осознанно делать выбор, сопоставляя все плюсы и минусы. Риск возникновения зависимости – определенно "минус", но не настолько большой, чтобы перевесить многие плюсы. И получение удовольствия относительно безопасным и приемлемым способом – один из них.
Особенную актуальность исследования о возможности и вероятности возникновения зависимости от марихуаны приобрели в ходе легализации медицинского каннабиса. Одно из первейших правил медицины – "Не навреди!" Врач, выписывающий рецепт на каннабис, должен быть уверен, что это не приведет к проблеме зависимости (аддиктивности) в будущем. Также надо понимать тонкую грань между зависимостью и злоупотреблением – это не совсем одно и то же.
Что такое "злоупотребление"
Злоупотребление может быть определено, как использование чего бы то ни было, приводящее к значительным проблемам в жизни. Это может быть связано со сложностями на работе (или в школе для подростков), употреблением в опасных ситуациях (вождение автомобиля, работа на травмоопасном оборудовании, исполнение обязанностей, влекущих ответственность за чужие жизни). Как вариант, употребление психоактивных веществ может приводить к конфликтам с правоохранителями или мешать социальным и семейным отношениям. Конечно, все это является частью определения зависимости, но пока еще не означает ее 100-процентное наличие.
Злоупотреблять можно чем угодно, хоть чаем с молоком, и никто не утверждает, что марихуана в данном случае исключение. Вопрос в том, на каком этапе это переходит в клиническую зависимость. В какой момент времени подростковая тяга к экспериментам превращается в заболевание (и превращается ли)?
Физиологическая зависимость от марихуаны
Яркие примеры физической зависимости – это трясущийся с похмелья алкоголик, мучающийся без сигареты раздражительный курильщик или, как эталон, – героиновый наркоман в ломке, готовый на все, лишь бы получить необходимую ему дозу. Абстинентный синдром (состояние отмены) приносит реальные физические страдания. Даже когда человек уже понял, что "попал" и с этим надо что-то делать. У большинства людей не хватает сил пережить несколько дней тяжелой абстиненции, чтобы разорвать порочный круг.
К счастью, в случае с марихуаной такие разрушительные последствия не грозят: при отказе от каннабиса не наблюдается серьезных проблем с самочувствием. Может происходить нарушение сна или аппетита, но это в основном у тех, кто употреблял долго и помногу.
Первый и главный признак того, что использование на какое-то время стоит прекратить – развитие толерантности. Если для достижения желаемого результата требуются все большие порции, то это значит, что организм начинает изменять механизмы своего функционирования. Он перестраивается таким образом, чтобы сохранять работоспособность. Вопрос только в том, что при отсутствии дополнительного стимулятора ему придется перестраиваться обратно, и это может сопровождаться дискомфортным и неуютным состоянием. Поэтому крайне важно делать регулярные перерывы.
Психологическая зависимость
Есть еще один вид зависимости – психологическая. Это достаточно коварная штука. Она может выработаться не только к психоактивным веществам, но и к чему угодно. Мы можем привыкнуть к определенному поведению, стимулам, людям и так далее. Ряд этих зависимостей весьма широк. Например, сейчас много говорят об игровой и интернет-зависимости. Раньше это проявлялось в тяге к рулетке и картам. Однако понятно, что никакого физического привыкания они не вызывают.
Даже регулярные занятия спортом могут вызывать зависимость. Кстати, при некотором сочетании нагрузок уровень эндорфинов (эндогенных "гормонов счастья", действие которых аналогично эффекту опиатов) может повышаться аж в пять раз. Вкупе с повышенной выработкой дофамина и серотонина тут, пожалуй, можно говорить уже и о физической зависимости. Спортсмен, лишенный возможности проявлять физическую активность, может испытывать вполне реальное депрессивное состояние.
В случае с марихуаной психологическая зависимость точно существует. Человеку свойственно привязываться к тому, что доставляет ему удовольствие, и стараться повторять этот опыт. Для кого она особенно опасна? Для тех, кто не имеет альтернативы в виде интересной работы, увлекательного хобби, любимой семьи и друзей, общение с которыми наполняет жизнь. И вот тут-то самое время поговорить о еще одном факторе, который почему-то часто упускают при разговоре на эту тему.
Как физиология и психология подкрепляются социологическими факторами
Разделение физического и ментального требуется для того, чтобы разложить все по полочкам и понять, откуда что берется, и в каком направлении оно нас ведет. В реальности эти факторы не только действуют совместно, но и дополняются социальным окружением. Иоганн Хари – автор книги «Первые и последние дни войны с наркотиками» – представил свое определение зависимости, которое ставит социологию даже выше биологии:
"У людей есть врожденная потребность объединяться и создавать межличностные связи. Когда мы счастливы и здоровы, то находимся в контакте с окружающими нас людьми. Но когда мы травмированы, изолированы или раздавлены жизненными обстоятельствами, мы будем искать привязанности в чем-то, что дает нам хотя бы временное чувство облегчения. Зависимость является лишь одним из симптомов кризиса разобщенности".
С этой точки зрения вопрос заключается не в том, вызывает ли каннабис зависимость, а в том, при каких обстоятельствах можно стать зависимым от каннабиса. В отличие от зависимости от алкоголя или тяжелых наркотиков, сократить прием марихуаны до разумных пределов (или даже вовсе прекратить его на время) можно достаточно легко. Вопрос лишь в том, ради чего? Если в окружающей действительности человек не видит ничего привлекательного, то какие стимулы могут заставить его сделать это?
Каковы шансы попасть в зависимость, и какие это влечет последствия
По данным большинства исследований, риск зависимости имеют примерно 9% употребляющих каннабис. Влияние марихуаны на людей крайне индивидуально. Один артист балета рассказывал, как они на европейских гастролях использовали марихуану прямо за сценой и передавали ее по цепочке по мере выхода. Другому человеку, ставшему впоследствии довольно известным ученым, в студенческие годы марихуана помогала сосредотачиваться во время подготовки к сессии, которую он сдавал крайне успешно.
У опытных пользователей действительно формируется определенная зависимость от марихуаны, однако она не ведет к таким разрушительным последствиям, как, например, зависимость от героина или алкоголя. Под действием каннабиноидов конопли человек не склонен к агрессии, а наоборот – дружелюбен и эмпатичен к окружающим. Сохраняются и социальные связи. Хотя они могут несколько сместиться. Это далеко не всегда плохо. Среди людей, традиционно употребляющих марихуану, довольно много интересных персонажей. Таких, как рэперы и растаманы, спортсмены-экстремалы, креативщики и авангардные творческие личности.
Все это важно для понимания сути ситуации – любитель марихуаны более или менее осознанно устанавливает равновесие между тем, что дает ему марихуана, и связанными с ней рисками. Даже если он понимает опасность, он может захотеть продолжить употребление конопли, потому что оно помогает ему преодолеть жизненные трудности, воздействие которых может быть более разрушительным, чем умозрительные риски зависимости.
Многим, в том числе медицинским потребителям, марихуана помогает обрести душевное равновесие. Можно ли считать зависимым человека, победившего с помощью каннабиса тревогу, депрессию и бессоницу? Можно ли отнести к этой категории больного, которому медицинская марихуана помогает справляться с хроническими болями? В каком-то смысле да. Если он прекратит использование каннабиса, боли вернутся.
Но это рассуждение справедливо не только для клинических случаев, подтвержденных врачебным диагнозом. Для многих это своего рода "самолечение", когда человек вместо транквилизаторов или успокоительных лекарств обращается к конопле, а не к врачам. Надо просто осознанно делать выбор, сопоставляя все плюсы и минусы. Риск возникновения зависимости – определенно "минус", но не настолько большой, чтобы перевесить многие плюсы. И получение удовольствия относительно безопасным и приемлемым способом – один из них.