Автор оригинала: Жаклин Хавелка
Только в США, каждый год, отделения хирургии по всей стране, проводят более 100,000 процедур, требующих трансплантации жизненно важных органов, вроде почек или печени, нуждающимся в них пациентам. Получается, что каждые 12 минут, в длинном списке кандидатов на получение донорских органов, оказывается новый человек. Каждый день, по крайней мере, 21 пациент из данного списка, погибает, так и не дождавшись нужных органов.
К сожалению, несмотря на достаточно большое количество доступных донорских органов, предоставленных усопшими добровольцами, спрос на них в разы превышает предложение. В среднем, каждый из примерно 120,000 человек, находящихся в списке на получение органов, ждёт своей очереди почти год. При этом, ввиду особенностей работы человеческого организма, далеко не каждый доступный орган может быть использован в операции на конкретном индивидууме, что только осложняет сложившуюся ситуацию. При этом врачи каждый день тщательно сканируют доступный подбор органов для трансплантации, чтобы подобрать наиболее подходящие по типу крови и общему состоянию здоровья органы и доставить их на операцию к наиболее нуждающимся в них пациентам. В идеале, врачи ищут такой орган, который с минимальным шансом будет отвергнут телом пациента, а также, который сможет увеличит их шанс на долгосрочное выживание вне больницы.
Традиционно, процесс оценки органов и их здоровья не учитывали того фактора, что донор мог являться потребителем конопли. Аналогичным образом ситуация обстояла и с их получателями, однако, с ростом медицинской и терапевтической легализации на территории страны, ситуация несколько изменилась в худшую сторону: Помимо того, что теперь, врачи могут отодвинуть очередь пациентов использующих медицинскую коноплю или вовсе исключить их из списка на получение органов, теперь медики также стали активно дискриминировать против самих доноров, в чьих организмах были обнаружены следы метаболитов конопли.
Кто выносит подобные решения?
На территории США, процессом сбора и трансплантации донорских органов, официально заведуют две федеральные, правительственны организации: Санитарная служба США (FDA) и Объединенная национальная система дотации трансплантационных органов (UNOS) организованная при федеральной службе предоставления социальной медицины Medicare/Medicaid?. Собственно, на практике, FDA является более надзирателем всей системы, в то время, как специалисты из UNOS, непосредственно руководят ежедневной работой системы, а также процессами отбора доноров и реципиентов органов, а также формулировкой стандартов селекции, предъявляемых к ним.
В целом, специалисты UNOS руководствуются в своих решениях лишь факторами, связанными с медицинскими вопросами, а также логистикой. Иными словами, организация исторически оценивали здоровье доноров, не учитывая их социальные характеристики, вроде уровня дохода, имеющейся страховки или манер жизни и поведения. Вместе с FDA, организация регулирует работу, так называемых «центров обработки донорских органов» (Organ Procurement Organizations или OPO) имеющих 58 федерально санкционированных пункта приёма органов по всей территории США. Каждый из подобных центров, отвечает за определённый регион страны, непосредственно ведя работу с врачами и конечными получателями органов, а также с местными добровольцами, желающими стать донорами.
Собственно, недавнее устрожение стандартов отбора реципиентов и доноров органов, было идей FDA, продолжающей противится идущим по стране конопляным реформам, однако, некоторые региональные центры ОРО, также ввели на своей юрисдикции подобные ограничения. Хотя, по факту, законы страны запрещают любой федеральной структуре дискриминировать доноров и получателей органов по расовому или половому признаку, наличие болезней, дурных привычек, а также факт употребления наркотиков, к коим власти страны до сих пор относят и марихуану, не входит в данное понятие, что и позволило центрам исключить или задвинуть в хвост очереди массу потребителей рекреационной и терапевтической конопли, нуждающихся в операции или желающих пожертвовать свои органы на благо сограждан.
Что медики имеют против потребления конопли донорами и реципиентами трансплантации?
В целом, каждый региональный центр обработки донорских органов предъявляет самые разные объяснения, почему они отказываются работать с людьми, употребляющими марихуану. Наиболее часто, медики отмечают, что конопля, якобы, может вступить в неожиданную синергию с другими биологически активными веществами, содержащимися в медицинских препаратах, тем самым повысив риск отторжения органа или проявления инфекций. Другие же центры полагают, что конопля, даже используемая в терапевтических целях и в не больших количествах, замедляет работу и реакцию иммунной системы тела пациента, что также создаёт дополнительные риски инфекции или смерти на операционном столе.
Примером региона, крайне строго оградившего потребителей конопли от системы трансплантации, является штат Мэн: Используя в качестве прецедента два раздельных инцидента, в которых получатели органов скончались ввиду грибковой инфекции, обусловленной частым потреблением марихуаны в терапевтических целях, администрация донорского центра, при прямой поддержке правительства региона, смогла добиться полного исключения всех курильщиков конопли их списков на дотацию и получение органов. Отныне, каждый человек, желающий пожертвовать органы или получить их, обязан проходить анализа на выявление признаков потребления марихуаны. Соответственно, не прошедшие тест люди теряют возможность сотрудничества с центром, по крайней мере, до тех пор, пока они повторно не смогут пройти тест, тем самым продемонстрировав свой отказ от конопли.
Конечно, далеко не каждый медик, обслуживающий систему, согласен с тем, что конопля является существенным фактором риска при проведении операций. Для примера, в 2017 году, давая
интервью каналу CNN, глава UNOS, доктор Дэвид Классен, заметил, что по факту, медицинское сообщество не имеет доказательств того, что употребление конопли пациентом или донором органов, может вести к осложнениям и инфекциям во время операций. «По факту, эта мера является просто подстраховкой от несчастных случаев: Зачем брать на себя потенциальны риск, если от него можно просто отказаться, при этом ещё и получив бонус, в форме разгрузки списка на получение органов», также отметил он.Меняется ли ситуация в лучшую сторону?
Собственно, медики обратили внимание на замечание доктора Классена, начав в деталях изучать влияние каннабиноидов на процедуры трансплантации и привития органов доноров, а также отношение разных региональных центров трансплантации к сотрудничеству с потребителями марихуаны.
В недавно изданном
труде на данную тематику, под названием «Использование марихуаны и трансплантация органов: Факты и вымыслы», группа исследователей сравнила аргументацию разных донорских центров, в отношении отказа от сотрудничества с потребителями конопли, исходя из анонимных анкет, собранных с разных сотрудников центров, являющихся членами Ассоциации врачей-трансплантологов США. Проще говоря, данный труд сравнил реально известные медицине угрозы употребления марихуаны перед подобными операциями, с аргументацией предоставленной разными центрами страны. Несмотря на то, что в обзоре приняло участие лишь примерно 8% членов организации трансплантологов, даже среди этой подборки быстро была обнаружена довольно удивительная вариация в отношении к сотрудничеству с курильщиками конопли даже среди располагающихся близко друг к другу региональных центров. В некоторых случаях, запреты различались даже среди разных клиник, располагающихся в юрисдикции одного и того же центра. При всём этом, сами медики выразили изрядную долю скептицизма в отношении того, что установленные в их центрах правила, обусловлены медицинскими причинами, а не идеологической установкой местной администрации.Другой доклад, касающийся непосредственно темы влияния конопли на процедуры трансплантации и прививания органов, отмечает, что в целом, «эксперты в области хирургии не смогли прийти к консенсусу в вопросе рисков, связанных с употреблением марихуаны пациентами или донорами органов». Как отмечает текст
труда, несмотря на то, что некоторые группы медиков смогли зафиксировать несколько повышенный риск, связанный со сбоем работы почек и сердца в ходе операций на потребителях конопли, а также риск нежелательной синергии между каннабиноидами и обезболивающими некоторых типов, в целом, кросс-анализ отзывов ясно показал, что употребление конопли, в целом никак не влияет на шансы успешного прививания органов и выживание пациента.Употребление конопли и трансплантация печени
В ходе уже упомянутого исследования, учёные изучили более 1,000 операций по пересадке печени взрослым людям, опираясь на данные одного регионального медицинского центра. Как показывают данные больницы, примерно в 50% случаев, тесты после или перед процедурой операции смогли выявить следы метаболитов каннабиноидов в телесных жидкостях пациентов. Несмотря на это, ни факт употребления конопли, ни других легальных или запрещённых психоактивных средств, на практике, потребляющие пациенты имели аналогичный своим сверстникам трезвенникам
шанс на выживание после операции.В целом, многие центры донорских органов страны отказываются работать с потребителями марихуаны или иных психоактивных субстанций, по той причине, что подлежащий трансплантации орган, зачастую требуется пациентам, уже пострадавшим от вредоносного влияния подобных веществ или находящихся в состоянии здоровья, крайне уязвимому к их влиянию. Соответственно, в отношении данной сферы трансплантации, медики применяют, как к пациентам, так и донорам массу тестов, зачастую требуя полного отказа от психоактивных субстанций, легальных и запрещённых, на сроки, по крайней мере, от полугода, для включения в список получателей или доноров печени.
Представители сообщества врачей, откликнувшихся на запрос учёных, отметили, что, по крайней мере, 28% реципиентов донорских печеней, были вынуждены отказаться от использования терапевтической или рекреационной марихуаны, для получения доступа к органам, ввиду ограничений местных центров трансплантации. Лишь 14% из числа реципиентов, смогли продолжить потребление конопли до и после проведения операции, в то время, как остальной массив пациентов не был обнаружен за употреблением данной субстанции. Тем не менее, в целом, опрошенные медики предположили, что правила системы в отношении конопли, алкоголя. А также других психоактивных субстанций, вполне возможно могут быть значительно ослаблены в грядущие годы, ввиду развития понимания механизмов их взаимодействия с тканями пересаженных органов.
Употребление конопли и трансплантация сердца или лёгких
Как и в плане ситуации с пересадкой печени, ни американские врачи, ни их заграничные коллеги, с уверенностью
не могут привести аргументов против употребления конопли перед трансплантацией или пожертвованием сердца или лёгких для операции. Учитывая данные международного опроса, проведённого среди 360 хирургов из США и 26 других стран мира, большинство специалистов, с пропорцией в 64%, сообщили, что пациенты, нуждающиеся в пересадке данных органов, обязаны получить их, даже в случае обнаружения истории употребления конопли. Несмотря на это, по примеру США, лишь 27% центров трансплантации не дискриминирует против пациентов и доноров, употребляющих коноплю в рекреационных целях. Помимо этого, примерно 68% из числа центров трансплантации в стране, требуют от доноров и пациентов полностью отказаться от потребления растения за полгода до подачи заявок на получение или пожертвование сердца или лёгких.Несмотря на мнение врачей, многие центры трансплантации объясняют запрет на работу с потребителями конопли стандартными отговорками, вроде повышенного риска инфекции или отторжения органов, также упоминая возможность негативного взаимодействия между каннабиноидами и разными медицинскими препаратами. Несмотря на это,
обзор более 6 лет операций по трансплантации сердца и лёгких на территории США, не смог обнаружить какой либо связи между потреблением конопли в рекреационных и медицинских целях и указанными рисками.В данном случае, ситуация может измениться в лучшую сторону, ввиду крайне громкого скандала, потрясшего сообщество медиков в 2017 году. Тогда центр трансплантации Юты был публично обвинён и раскритикован в отказе помочь 19 летнему Райли Хэйли, больному пневмонией студенту, котором потребовалась срочная трансплантация лёгких для выживания. Несмотря на то, что жизнь молодого человека висела на волоске, а у клиники имелись подходящие для операции органы, Хэйли было отказано в помощи по той причине, что в его крови были обнаружены метаболиты ТГК. Родители попытались спасти парня, перевезя его в Пенсильванию, где центр трансплантации не предъявлял подобные ограничения к донорам или реципиентам органов, однако, уже порядком ослабленный переездом молодой человек скончался в течение пары дней после проведения необходимой операции.
«Данная демонстрация непрофессионализма не только привела к трате времени и ресурсов медиков, но и к гибели ни в чём невиновного паренька, которого реально было спасти. По факту, медики Юты сами выставили себя «бессердечными монстрами», самолично устроив этот ужасный скандал», говорит насчёт печального инцидента доктор Классен.
Употребление конопли и трансплантация почек
Наконец, в рамках проекта, учёные проанализировали риски, связанные с употреблением конопли перед пересадкой почек, исходя из данных одного регионального центра трансплантации, за период с 2000 по 2016 годы. Как и следует полагать, исследователи вновь не нашли
никаких различий в выживаемости курящих и не курящих коноплю пациентов. Более того, измерения уровня работы почек после операции продемонстрировали, что новые органы одинаково хорошо привились и функционировали у обеих групп пациентов.Таким образом, авторы работы пришли к неутешительному выводу, что возможно, ныне применяемые в отношении доноров и реципиентов трансплантационных органов, по больше части основаны не на реальных медицинских факторах, а на идеологической установке, являющейся отголоском эры строгого прогибиционизма. Несмотря на это, США, а также другие страны мира, в том числе и легализовавшие потребления медицинской конопли государства, вроде Великобритании, продолжают ограничивать потребителям конопли доступ к трансплантационным центрам, зачастую обрекая людей в крайне тяжёлом состоянии здоровья на медленную и мучительную смерть. В целом, на данный момент, всем нуждающимся в новых органах курильщикам конопли остаётся либо надеется на то, что власти обратят внимание на данные подобных исследований, либо отказываться от курения, потенциально оставляя себя без крайне эффективного обезболивающего и противоэпилептического лекарственного средства.
источник