Автор оригинала: Джанет Бёрнс
На протяжении почти всего прошлого века, учёные и медики по всему миру исследовали феномен влияния конопли и содержащихся в ней активных веществ на здоровье и функционирование мозга человека. В частности, большая часть из подобных исследований была посвящена поиску подтверждений догадок о том, что даже разовый случай потребления растения может вызвать у человека существенные изменения в структуре и процессе работы мозга, приводящие к развитию различных форм психозов и расстройств личности. Несмотря на то, что до сих пор, точных подтверждений наличия связи между потреблением конопли и развитием заболеваний психики не найдено, как медицинское сообщество, так и представители различных правительств мира продолжают поддерживать применение ограничений в отношении потребления и производства растения и связанных с ним продуктов.
Несмотря на последние глобальные успехи конопляной реформы, по всему миру до сих пор действую пропагандисты, активно утверждающие, что конопля является крайне опасной субстанцией, способной вызвать серьёзные помешательства даже после единичного случая потребления. Для примера, недавно один подобный «эксперт», по имени Алекс Беренсон, породил в СМИ США и Канады настоящую бурю обсуждений и критики, выпустив книгу, утверждающую, что между потреблением марихуаны и развитием психозов, а соответственно и абнормальных моделей поведения, вроде склонности к насилию и преступности, имеется прямая и заметная связь, якобы ставшая прослеживаться куда более чётко, после наступления реформ направленных на легализацию рекреационной марихуаны в нескольких регионах США. Несмотря на то, что в итоге, труд Беренсона был развенчан многими учёными, в том числе и рядом экспертов, чьи труды он цитировал в своей книге, подобные критики легализации продолжают появляться как в США, так и в других странах мира.
При всём этом, похоже, что познания человечества в данном направлении, вряд ли продвинуться далеко вперёд в течение ближайших лет: Как утверждает новая работа из Британии, под названием «Связь потребления конопли и развития психических расстройств: Корреляция или заблуждение?», опубликованная на страницах журнала Current Psychiatry Reports, рисует довольно печальную картину в плане ближайшего будущего сферы конопляной психиатрии. В целом, следует отметить, что ни в одной стране мира, пока не проводилось полноценных клинических испытаний, направленных на изучение данного феномена, в то время, как имеющиеся частные работы, не только приходят к самым разным выводам, но и имеют довольно небольшие выборки и спорны модели проведения экспериментов. Соответственно, нет ничего удивительного в том, что научное сообщество до сих пор не может с полной уверенностью утверждать, что либо касательно влияния конопли или её отдельных активных веществ на проявление психозов и прочих расстройств психики.
«Из всей этой «информационной каши», в итоге удаётся вывести лишь один, смехотворный вывод: Да, похоже что конопля взаимодействует с механизмами проявления разных психозов, однако мы не можем точно сказать, стимулирует ли она развитие недугов, или напротив, подавляет их проявление», сообщает доктор Ян Гамильтон, занимающийся исследованиями в области общественного здравоохранения при медицинском факультете Университета Нью-Йорка. «Несмотря на все ограничения и барьеры в отношении исследований, направленных на изучение влияния каннабинодов на проявление и течение психозов, как учёные, мы обязаны выделить ресурсы для изучения подобного феномена подобающим образом, дабы наконец то развеять давние сомнения и догадки в его отношении».
Серьёзные пробелы в знаниях:
Как отмечает доктор Гамильтон, в специальность которого входит работа с аспектами научной сферы конопляной индустрии, отмечает, что несмотря на существенный прогресс в плане применения конопли и активных веществ растения в терапии физиологических заболеваний за прошедшие 10 лет, в изучении механизмов влияния каннабиноидов на проявление и течение разных психозов не продвинулось даже на шаг. Единственное, что можно сказать об успехах данной сферы исследований за прошедший период, так это что статистические исследования указали на возможность того, что люди, уже страдающие разными психозами и расстройствами личности, могут активно использовать коноплю для подавления проявления подобных недугов, позволяя полагать, что каннабиноиды могут являться лекарством, а не активатором латентного заболевания. Конечно, учитывая, что подобные догадки подкрепляются довольно противоречивыми исследованиями, далеко не все эксперты готовы принять подобную позицию к серьёзному рассмотрению.
Доктор Марк Монаган, коллега мистера Гамильтона по проекту, а также специалист по социологии при Университете Бирменгема, также отмечает, что имеющиеся исследовательские данные, учитывают лишь опыт сравнительно однородной по своим характеристикам прослойки людей, в частности, обращая внимание, что в абсолютном большинстве из проанализированных работ, принимали участие молодые мужчины, преимущественно европейского происхождения.
«Помимо того, что рассмотренные нами работы, зачастую, изучали эффект конопли лишь на мужчин, либо вовсе не различали участников по половому признаку, они также не учитывали многие немаловажные факторы, вроде семейной и личной истории субъектов или влияния факторов внешней среды», отмечает доктор Монаган. «Даже удивительно, почему почти каждая из команд, занимавшихся изучением этого феномена, не догадалась учесть столь важные детали при анализе данных наблюдений».
«Подобная концентрация исследований на субъектах мужского пола объясняется тем фактом, что в существующих условиях строгих ограничений исследований на конопляную тематику, добровольцев для проведения экспериментов и опросов, проще найти в разных клиниках и центрах реабилитации наркозависимости, где, обычно, большая часть пациентов являются мужчинами», говорит насчёт искажений в выборках разных проектов доктор Гамильтон.
Также доктор отмечает, что подобный дисбаланс в отношении демографического разнообразия экспериментальных выборок, наблюдается на протяжении всей истории научного изучения влияния конопли на проявление психозов: В частности, в первом из более масштабных проектов, проведённый в начале 80-х, с поддержкой правительства Швеции, в ходе которого эксперты на протяжении нескольких лет наблюдали и регулярно опрашивали около 50,000 потребителей конопли на предмет их психического самочувствия, около 90% участников оказались мужчинами, несмотря на размер выборки. «Иными словами, в данном направлении, медики, кажется, почти всегда работали исключительно лишь с субъектами мужского пола и преимущественно довольно молодого возраста», отмечает Гамильтон. «Иронично, на с тех пор, ситуация ничуть не изменилась: Несмотря на то, что теперь конопля легально продаётся и производится почти в половине регионов США, проводить такие исследования в стране, а также в других нациях, стало лишь сложнее».
Конечно же, учитывая подобные условия, также стоит отметить, что подобные анализы влияния конопли на проявление и прогрессию разных психозов, в основном проводились лишь в США и Канаде, а также некоторых странах Европы, не учитывая показатели всех остальных регионов мира, в частности Азии и Африки, популяции которых вовсе до сих пор не фигурировали в подобных работах.
«Получается, что большая часть населения Земли, в принципе, вовсе не учитывалась в выборке ни одной из этих работ», сообщает Гамильтон. «Даже если учёные решаться исправить данную ситуацию, они быстро обнаружат, что им попросту не с чем будет работать, поскольку мы не имеем даже элементарных данных о влиянии потребления конопли на распространённость психических отклонений и психозов в этих регионах мира».
«Вполне очевидно, что трудно заявлять о неких универсальных эффектах от потребления конопли, а также нормах использования растения, учитывая, что генетические особенности и традиции потребления конопли многих уникальных групп населения попросту не учитываются учеными», отмечает доктор Гамильтон. «Даже при сравнении результатов опросов между США и странами Европы, можно обнаружить, что в разных регионах существуют свои социальные, генетические и культурологические особенности, в значительной мере влияющие на опыт потребления конопли, а также на шансы проявления и развития симптомов различных психозов. То же самое касается отсутствия данных в отношении влияния каннабиноидов на женщин и популяции людей, прошедших процедуры по смене пола или имеющих серьёзные гормональные расстройства. Вполне возможно, что различный баланс определённых гормонов, в частности, эстрогена, может объяснять причину более частого проявления так называемых «конопляных психозов» у женщин потребителей».
Трудности с исследованием и самими исследователями:
Помимо замечаний в отношении выборок субъектов, используемых для сбора экспериментальных данных, Гамильтон, а также многие его коллеги, также отмечают, что расширению и прогрессу в сфере конопляных исследований, учёным мешают особенности структуры системы финансирования и проведения научных исследований.
Проще говоря, зачастую, научным организации, которым, как и другим правительственным и частным компаниям, приходится беспокоится о вопросах нехватки бюджета, с большей вероятностью и охотой согласятся вложить свои ресурсы и время в проверенные направления исследований, а также в проекты, проводящиеся на местном уровне. «Для примера, большинство официальных исследований о свойствах конопли проводится под руководством экспертов из Национального Института изучения наркозависимости (NIDA), что несколько влияет на общий характер проводящихся и публикуемых организацией работ», отмечает доктор Гамильтон. «Помимо этого, лаборатории организации использую «стандартизированные по США» выборки по населению, не проводя испытания, направленные на изучение влияния каннабиноидов на определённые проживающие в стране этнические группы, или на этносы и культурные группы, проживающие за пределами США».
Другой эксперт, Шейла Вакхария, являющаяся представителем офиса научного просвещения при активисткой организации Drug Policy Alliance, отмечает, что NIDA, как и многие другие американские федеральные организации, зачастую отказывает в поддержке проектам, которые выставляют коноплю в нейтральном или позитивном ключе, в то же время продвигая и поддерживая исследования, касающиеся возможных рисков, связанных с потреблением конопли.
«Как правительственная организация, Институт до сих пор не может признать коноплю в качестве терапевтического, а не наркотического растения. Нет ничего удивительного, что спустя годы производства и продвижения пропаганды, поддерживающей позицию строгой криминализации растения, организация испытывает трудности с непредвзятым освещением свойств конопли», отмечает доктор Вакхариа. «Хотя большинство частных исследований и отзывов потребителей могут подтверждать многие целебные свойства конопли, можно быть уверенным, что NIDA, а также другие ресурсы, связанные с федеральным правительством, будут ставить любые подобные утверждения под вопрос, несмотря на все доказательства».
Помимо этого, многие страны мира, в том числе и нации, уже частично легализовавшие потребление конопли в терапевтических и рекреационных целях, до сиз пор строго ограничивают деятельность, направленную на изучение свойств конопли, начиная от самого факта оформления подобных проектов, заканчивая отсутствие доступа к сертифицированному продукту для экспериментов. При всём этом, зачастую, подобный «сертифицированный продукт», оказывается травой очень низкого качества, малопригодной для поставленных задач. В частности, опыт США демонстрирует, что, несмотря на многочисленные обещания предоставить учёным все условия и ресурсы для изучения терапевтических свойств конопли, в итоге, даже они смогли получить доступ лишь к полудиким гибридам конопли с одной правительственной плантации, которые, судя по последним результатам химических анализов, не смогли бы пройти санитарные испытания ни в одном из легализовавшихся регионов страны.
В свою очередь, сами учёные признают, что при проведении частных, дистанционных испытаний, в изучении эффекта приходится полагаться лишь на отзывы субъектов, учитывая отсутствие строгого контроля дозировки и качества продукта в подобных условиях.
«Различия в отношении к каннабиноидам и другим, более уважаемым медицинским сообществом психоактивным веществам, видна даже в характере опубликованных научных работ», отмечает доктор Вакхариа. «Для примера, используя в эксперименте инсулин, велбутрин или некое опиатное болеутоляющее, мы имеем доступ к чистому, сертифицированному и содержащему точно указанную концентрацию активного вещества продукта, что позволяет нам в точности связать эффекты определённых дозировок препарата с некими последствиями. В отношении же конопли или просто экстрактов её активных соединений, нам, зачастую, приходится полагаться лишь на субъективные отзывы и наблюдения, поскольку точный состав каннабиноидов используемого в эксперименте продукта изначально неизвестен. В частности, в подобных условиях, трудно судить о проявлении эффектов, которые связаны с определённым соотношением ТГК к КБД, а также присутствием других примесей, вроде флавоноидов или терпенов в смеси».
«В целом же, проблема всего направления исследований заключается в отсутствии единого стандарта проведения и оценки данных исследований», отмечает доктор. «В частности, многие локальные исследования, основанные на личных отзывах участников, не учитывают в анализе информации позицию контрольной группы. Учитывая же все факторы, можно представить себе, насколько действительно мала та демографическая группа, реально принимавшая участие в различных экспериментах, касающихся свойств конопли. Иными словами, мы можем прекрасно знать информацию о том, что некоторые группы населения, вроде людей с африканской и латиноамериканской наружностью с большей вероятностью могут быть арестованы полицией по факту потребления или хранения конопли, однако, при этом, мы толком ничего не знаем об особенностях влияния конопли на здоровье и восприятие людей из данных групп. Вполне возможно, что как и в случае с некоторыми другими биологически активными субстанциями, некоторые группы людей, могут быть более подверженными риску проявлению конопляных психозов, однако мы не знаем этой информации наверняка, ввиду отсутствия достоверных наблюдений».
Наконец, сам доктор Гамильтон заявил, что во многих случаях, врачи и авторы сами способствуют поддержанию позиции прогибиционизма в научной среде, опасаясь ставить свою карьеру под удар публичным объявлением поддержки официально не одобряемой правительством страны точки зрения. «Как и в случае с самой практикой применения конопли в медицине, многие эксперты могут опасаться нанесения вреда своей репутации, в особенности, если ранее они придерживались позиции строгой криминализации конопли», поясняет доктор. «Другие же профессионалы, в основном люди в возрасте, с большим опытом работы, попросту сопротивляются новомодным переменам из силы привычки и нежелания отказываться от формальной позиции, которую они защищали долгие годы. Покуда мы не перешагнём через подобные барьеры восприятия сферы конопляных исследований, мы продолжим в упор не признавать многие важные знания о свойствах конопли».
Что же нам известно точно о связи потребления конопли и развития психозов?
Доктор Вакхария отмечает, что с каннабиноидами, как и в случае потребления других психоактивных субстанций, следует знать меру и осторожность, чего будет вполне достаточно для защиты большинства потребителей от нежеланных побочных эффектов потребления. «В конце концов, как и в случае с другими психоактивными субстанциями, большинство потребителей не испытывает заметных негативных побочных эффектов при употреблении конопли, как в терапевтических, так и рекреационных целях», замечает она. «Конечно, опять же стоит вспомнить, что стандартная норма потребления конопли для разных стран, этнических групп, да и вообще, разных индивидуумов, может существенно различаться, ввиду разных физиологических и генетических факторов».
«В целом, как социальный работник, имевший дело с несколькими случаями проявления психозов на «почве потребления конопли», я могу подтвердить, что хотя вещество может являться причиной активации расстройства, обычно, первые эпизоды подобных срывов проявляются крайне неожиданно, без заметной корреляции между дозировкой и концентрацией каннабиноидов и наблюдаемым эффектом на субъект», отмечает Вакхария.
Состояние психоза, то есть, радикально изменённого восприятия окружающего мира, серьёзно искажающего способность субъекта испытывающего симптом различать грань между реальностью и вымыслом, может быть спровоцировано множеством различных факторов, начиная от врождённых мутаций и дисбаланса в выработке определённых гормонов, заканчивая продолжительным и экстремальным физиологическим и психологическим давлением на организм субъекта. «В ситуации с проявлением психоза в случае использования конопли, медики, в целом, согласны, что подобный симптом может быть связан с некой врождённой мутацией организма, активирующей проявление ранних симптомов отклонений на спектре шизофрении, ввиду разового или хронического потребления определённых каннабиноидов», отмечает доктор Вакхария. «При этом, я подчеркну, что употребление конопли не обязательно должно вызвать у подобных субъектов проявление симптомов похожих на шизофрению, поскольку имеющиеся анализы истории болезни подобных субъектов, демонстрируют проявление у них самых разных отклонений на данном спектре».
«Конечно, нельзя забывать про другие факторы и влияния. В частности, проявление психозов может быть связано с историей потребления других препаратов, вроде алкоголя или нейростимуляторов, хроническое потребление и абстиненция от которых имеет множество сходств с проявлением симптомов конопляных психозов», добавляет доктор. «Не исключено, что в большинстве из фиксированных случаев, вовсе могли бы быть виноваты такие факторы, как плохое питание, загрязнение окружающей среды и рабочий стресс, которые также соединяются с повышенным риском возникновения психологических отклонений многими экспертами в данной сфере».
Другой специалист по конопляной медицине, доктор Ума Дханабалан, уже несколько лет ведущая практику в штате Массачусетс, отмечает, что так называемый «конопляный психоз», может являться крайне субъективным состоянием, опираясь на свой опыт работы. «Симптомы так называемого психоза, с довольно большой вероятностью проявляются у многих потребителей терапевтической конопли, когда они используют экстракт растения в первый раз. Подобному состоянию также соответствует повышенная возбуждённость, дискомфорт и некая агрессия с паранойей», отмечает доктор. «Однако, большинство пациентов испытывают подобные переживания лишь при использовании конопли в первый раз, либо при лечении с крупными дозами экстракта».
«В большинстве подобных случаев, пациенты также рассказывают мне о чувстве паники и страха, а также о боли внутри тела, сопровождающимся ощущением, что они вот-вот умрут от некого шока», продолжает доктор Дханабалан. «Обычно, подобное состояние проходит без следа за полчаса, однако, некоторые люди, похоже, остаются в нём на куда более длительный срок по некой, пока точно не изученной причине».
«Не стоит также забывать, что конопля, по сути, просто проецирует переживания и чувства человека на воспринимаемое им окружение. Собственно, поэтому, как продемонстрировали эксперименты ещё в 60-х годах прошлого века, при употреблении конопли так важна психологическая настройка субъекта. Проще говоря, внутренний опыт всецело влияет на восприятие эффекта вещества», поясняет доктор. «По этой причине, один человек может по разному ощутить эффект одной дозировки конопли в разное время дня: Почти каждый фактор, влияющий на эмоции и восприятие индивидуума оказывает своё влияние на содержание и эффект конопляного трипа».
«Древние медицинские справочники, исходящие к истокам культуры древней Индии отмечают, что коноплю, являвшуюся одним из пяти священных растений, вручённых богами человечеству, следует использовать не столько с целью исцеления, сколько с желанием излечить раны и недуги, указывая на то, сколько субъективная настройка и восприятие акта потребления конопли, может оказать влияние на общий эффект растения», заявляет доктор Дханабалан. «В целом же, я подчеркиваю важность использования конопли будучи в мотивированном и положительном расположении духа, также советуя начинающим потребителям не употреблять пищу с повышенным содержанием сахара, чтобы избежать излишнего нервного возбуждения, и почаще пить воду, используя любой тип конопляной продукции. Таким образом, любой человек, может минимизировать риск проявления повышенной нервозности при употреблении любой порции конопли».
«Конечно, при всём этом, не следует злоупотреблять продуктами, с крайне высокой (более 20%) концентрацией ТГК, поскольку природа воздействия данного каннабиноида на работу мозга человека ещё далеко не полностью изучена», также предупреждает доктор. «Из имеющихся данных и личных наблюдений, можно довольно уверено утверждать, что в крупных дозировках, ТГК может вызвать состояние краткосрочного психоза даже у людей, регулярно использующих растение в рекреационных и медицинских целях. Соответственно, риск долгосрочных негативных последствий для здоровья при употреблении подобных продуктов, существенно возрастает».
Наконец, не стоит также забывать тот фактор, что картину феномена конопляного психоза, в основном рисуют данные не из кабинетов частных врачей, а из локальных отделений неотложной помощи, куда поступают люди со случаями передозировкой каннабиноидами. «Как я уже отметила ранее, подобные данные также упускают многие важные факторы, необходимые нам для полного понимания всей картины происходящего: В частности, подобные обзоры не учитывают личной истории субъектов-пациентов, вроде наличия психических недугов или зависимости от иных психоактивных субстанций, а также не указывают, наблюдались ли эффекты «психоза» спустя несколько дней после инцидента. По этой причине, можно предположить, что на самом деле, большинство «психозов», о которых говорят врачи, попросту исчезают без следа, после завершения процесса метаболизма каннабиноидов», утверждает доктор Вакхария.
«Не стоит воспринимать данное утверждение, как скептицизм в отношении всего феномена психоза. Я признаю его существование и угрозу для многих людей. Однако, я полагаю, что на самом деле, данный недуг, может угрожать лишь сравнительно небольшой популяции людей, имеющих определенные врождённые или приобретённые предрасположенности к подобным отклонениям», добавляет доктор. «В то же время, многие СМИ, в том числе и представители научной прессы, похоже, не совсем обдумано продолжают распространять информацию о том, что подобный недуг может быть связан непосредственно с фактом употребления конопли».
Доктор Гамильтон, также отмечает, что риск истинного психоза на почве потребления конопли, касается лишь примерно одно из 20,000 человек (по крайней мере, учитывая данные нескольких анализов, проведённых на территории Великобритании).
«Получается, что раздувая «риск» проявления данного отклонения, мы поддерживаем иррациональные аргументы в пользу применения серьёзных уголовных санкций в отношении миллионов людей, занимающихся производством и потреблением растения, при этом, реально никого не защищая», утверждает доктор. «Вместо подобных мер, куда более эффективно было бы просто просветить возможных потребителей об основных факторах проявления недуга, вроде наличия у них семейной истории психических отклонений».
источник